Muerte súbita en pacientes graves hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intermedios

Autores: Paez CY, Gondres LKM, Romero GLI, Bacardí ZPA, Bigñot FLC

Fuente: https://www.medigraphic.com/

Introducción

Se considera como muerte súbita (MS) la que ocurre de manera inesperada dentro de la primera hora desde el inicio de los síntomas, o si se produce en ausencia de testigos cuando el fallecido ha sido visto en buenas condiciones menos de 24 horas antes de hallarlo muerto1
.
La muerte súbita cardiovascular (MSC) se atribuye a los casos de muerte natural de origen cardíaco en los cuales el evento se presentó de forma inesperada, en un lapso de tiempo de hasta 6 horas desde el comienzo de los síntomas premonitorios, en presencia de testigos; además, los casos de muerte natural de origen cardíaco en los
cuales el evento se presentó de forma inesperada en un lapso de tiempo de hasta 24 horas, desde el comienzo de los síntomas premonitorios al ocurrir el evento, en ausencia de testigos presenciales, habiendo sido vista con vida la víctima, en este periodo, y por último; los casos de muerte natural de origen cardíaco en los cuales al manifestarse el evento, se coloca al paciente bajo soportes artificiales y la muerte se retrasa, en un término mayor a 6 horas, por el empleo de dichas intervenciones. Esta entidad ha pasado a ser un importante problema de salud a nivel mundial y resulta fácilmente comprensible si se considera que en Occidente y Estados Unidos ocurren entre 450 000 y 500 000 decesos cada año, lo que representa aproximadamente un evento cada minuto 1
.
La MSC es la manifestación más letal de la enfermedad cardiaca y a menudo se presenta como primero y único síntoma. Además, acontece en la mayoría de los casos que existe patología estructural previa, en pacientes con síndromes coronarios agudos que presentan fibrilación ventricular. La alta incidencia, su inesperado comienzo,
el bajo éxito de las maniobras de resucitación; así como las limitaciones en el estudio epidemiológico derivado del desacuerdo en cuanto a las definiciones de MSC, ocasiona que esta entidad sea un problema para la  medicina y salud pública 2
.
En Cuba a partir de los trabajos de investigación realizados en los últimos 22 años por el Grupo de Investigación en Muerte súbita y la información publicada por el anuario estadístico del Ministerio de Salud Pública, estimamos para el año 2016 la ocurrencia de 12 231 eventos súbitos, significando 33 decesos diarios y 1 episodio cada 44 min, con una Tasa de 108,8 x 100. 000 habitantes, representando el 12,3 % de las muertes naturales ocurridas en ese año 3
.
En la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) del Hospital Provincial “Saturnino Lora” de la Provincia de Santiago de Cuba, se desconocen las principales causas de MS en los pacientes graves hospitalizados con buena evolución clínica durante su estadía y próximo al traslado a su sala correspondiente para continuar tratamiento médico. Sobre la base de lo anteriormente planteado, nos trazamos como objetivos; describir la incidencia de la MS en enfermos graves y su relación con los factores de riesgo cardiovascular, según diagnóstico definitivo y la forma electro cardiográfica de la parada cardiaca; e identificar la carga causal de los factores predictivos en el desarrollo de la parada cardiaca que ocasionó la muerte súbita.

Método

Se realizó un estudio observacional, analítico de cohorte), en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Provincial “Saturnino Lora”, en el período comprendido desde marzo de 2014 hasta diciembre de 2017, en 85 pacientes graves con buena evolución clínica durante su estadía y próximos a ser traslados a su sala correspondiente para continuar tratamiento médico y que reunieron los siguientes criterios para esta investigación:

Criterios de inclusión:

• Fallecidos por muerte súbita.
• Haber tenido una evolución favorable.
• Haber estado en espera de su traslado al servicio o sala correspondiente según su enfermedad de base para continuar tratamiento médico.
• Haber realizado parada cardiorrespiratoria presenciada.
• Habérsele realizado necropsia.

Se recogieron en todos los casos variables como edad y sexo, diagnóstico del paciente en la UCIM, forma de parada cardiaca4, así como resultados en la necropsia5
.
Si desea leer el artículo completo:

https://www.medigraphic.com/pdfs/cubcar/ccc-2019/ccc193b.pdf

Referencias bibliográficas

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