Nueva estrategia para identificar grupos de alimentos capaces de asociarse con la estatura

Autores: Jeanette Pardío-López, Sydney Greenawalt-Rodríguez, Alvar Loria,3 Elizabeth Pedraza-Vargas, Esther Lombardo-Aburto, Adriana Monroy-Villafuerte, Alejandro Valderrama-Hernández

Fuente: https://ojs.actapediatrica.org.mx/

ANTECEDENTES

La relación entre alimentación y estado de salud permanece a lo largo de la vida de los humanos, pero adquiere mayor importancia en los primeros
años de vida, pues incide significativamente en el desarrollo psicobiológico del niño. Cualquier carencia nutricia en el niño interfiere en su crecimiento físico y, consecuentemente, en las bases biológicas asociadas con su creatividad. Diversos autores documentan un deterioro gradual en el desarrollo de conductas atribuido a la desaceleración de la velocidad del crecimiento corporal que, a su vez, se asocia con desnutrición de cualquier grado.

En México, el trabajo seminal de Joaquín Cravioto muestra que los niños de estatura baja para su edad cronológica tienen calificaciones de inteligencia más bajas que los niños de mayor estatura. Así, desde 1967 se plantea que si la desnutrición afecta el crecimiento en estatura, es posible inferir, por extensión, un efecto negativo semejante en el desarrollo cerebral; los periodos prolongados de deficiencias energéticas y proteicas pueden conducir a un déficit de estatura para la edad.

En general, es posible decir que el estudio de la dieta del ser humano en los primeros años de vida muestra retos importantes; esto se debe a que el
recién nacido se ubica en un proceso inicial de aprendizaje que se distingue por el reconocimiento de nuevos sabores, texturas, y olores, lo que lo condiciona al consumo de pequeñas probaditas. Al respecto, en la bibliografía se identifican distintas metodologías para el estudio de la dieta de los niños menores de un año de edad, que van desde un enfoque cuantitativo hasta uno cualitativo.11 En cuanto al primero, en general, se trata de estrategias que se centran en documentar el consumo total de kilocalorías o bien, gramos de consumo de nutrimentos, como es el caso del hierro, zinc, proteínas, etc.

En este tipo de estrategias dietéticas cuantitativas es posible citar al recordatorio de 24 horas y a la encuesta de frecuencia de consumo de alimentos, que exigen esfuerzos importantes a la persona encuestada porque se requiere que recuerde las cantidades de consumo del niño de cada papilla, guisado o bebida. Este requisito propicia la inversión de un tiempo importante para la aplicación de las encuestas. Al respecto, si se piensa, por ejemplo, en el aceite como ingrediente para la preparación de una papilla, resulta complejo creer que la encuestada puede reportar la cantidad de aceite que consume el bebé.

Este contexto adquiere un grado de complejidad aún mayor cuando la persona encuestada no es quien prepara los alimentos, porque está fuera de su alcance conocer las cantidades de ingredientes utilizadas para la preparación de los platillos. Para atender este desafío los investigadores se apoyan en ciertas herramientas que facilitan el registro de cantidades: tazas, cucharadas, cucharaditas y vajillas, propias de la región; sin embargo, su interacción con ellas durante la aplicación del instrumento dietético conlleva a invertir aún más tiempo, hecho que termina por cansar a la persona encuestada y
propiciar que emita respuestas imprecisas, o más aún solicitar la cancelación de la entrevista.

En contraparte, las encuestas cualitativas se centran en estrategias que se distinguen por documentar el Sí/No del consumo de grupos de alimentos, o bien, cantidad de veces de consumo de grupos de alimentos.12 Estos métodos requieren menor esfuerzo por parte de la persona encuestada y menor tiempo de aplicación del instrumento, precisamente por el hecho de no detenerse en recabar las cantidades de consumo. En general, la encuestada se centra en describir el tipo de alimento que consume el niño, o bien, los ingredientes principales que recuerda cuando los platillos son consumidos fuera de casa.

Estas estrategias han mostrado que si las personas encuestadas se cansan menos, la probabilidad de cancelar la entrevista es menor. Pese a las
ventajas señaladas, en la bibliografía científica se observa que estos métodos cualitativos requieren el estudio de miles de niños para detectar asociaciones con la estatura. Tal es el caso de Krasevec y su grupo15 y Darapheak y su equipo quienes estudiaron 74,584 y 6209 niños, respectivamente, para encontrar asociación entre el consumo, la estatura y los grupos de alimentos.

Ante estos escenarios consideramos relevante establecer maneras más sencillas y sensibles para identificar grupos de alimentos capaces de asociarse con la estatura; es decir, identificar mejores maneras de medir la alimentación para facilitar y evaluar su asociación con la estatura.

El objetivo de este estudio fue: validar una nueva estrategia para identificar grupos de alimentos capaces de asociarse con la estatura.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio transversal, observacional, analítico y exploratorio efectuado en niños sanos entre 4.0 y 12.7 meses de edad que acudieron a valoración a la consulta externa del niño sano del Instituto Nacional de Pediatría entre octubre de 2013 y febrero de 2014.

Criterios de inclusión: haber iniciado la alimentación complementaria, estar acompañados de la cuidadora principal (la encargada de preparar y ofrecer los alimentos al niño) y no tener alguna de las siguientes variables: nacimiento prematuro, peso al nacer menor de 2500 o mayor de 4000 g, longitud al nacer inferior a -2 desviaciones estándar, nacidos de un embarazo múltiple, de madre fumadora durante el embarazo o durante los primeros seis meses de la vida del niño; no padecer enfermedades respiratorias y gastrointestinales recurrentes, hepatitis, VIH, tuberculosis, enfermedades neoplásicas, renales,
cardiovasculares y congénitas, desórdenes genéticos, diabetes, y cualquier otra que requiriera algún tratamiento especial en su alimentación.

Se obtuvo el consentimiento informado de cada una de las encargadas de los niños, quienes al término del estudio recibieron orientación de la alimentación complementaria. En caso de que el niño tuviera estatura baja, peso corporal subnormal o sobrepeso, se le refirió a un segundo nivel de atención.

Los datos del peso se obtuvieron de una báscula Seca® digital, con una precisión de 0.1 kg, y la longitud-estatura con un infantómetro y estadímetro Seca® con una precisión de 0.1 cm, respectivamente. Previo al inicio del estudio, los pediatras y nutriólogos participantes se estandarizaron en los procedimientos para recabar las mediciones antropométricas de peso corporal, longitud, estatura, y para llevar a cabo el recordatorio de 24 horas de alimentos consumidos por los niños el día anterior. El niño recibió una consulta de valoración pediátrica y en caso de cumplir con los criterios de inclusión, se le invitó a participar en el estudio, que consistió en aplicar el recordatorio de 24 horas a la preparadora de los alimentos y efectuar una medición duplicada de longitud-estatura y peso del niño. El coeficiente de variación estuvo debajo de 0.5% en los 185 duplicados de peso y longitud-estatura. Como dato de análisis se usó el promedio.

Si desea leer el artículo completo:

https://ojs.actapediatrica.org.mx/index.php/APM/article/view/2011/1174

REFERENCIAS

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