Administración de gammaglobulina en enfermedades ampollosas graves. Reporte de la experiencia en un hospital universitario, Medellín, Colombia

Autores: Margarita Velásquez, Adriana Zamudio, María Isabel González, Víctor Muñoz, Andrea Vargas, Carlos Montealegre, María Natalia Mejía, Alberto Uribe, Claudia Palacios, Luis Alfonso Correa, Juan David Ruiz, Juan Pablo Ospina, Luis Carlos Ramírez

Fuente: https://www.medigraphic.com/

ANTECEDENTES

El enfoque terapéutico de las enfermedades ampollosas autoinmunitarias representa un reto por su gravedad, las complicaciones que pueden padecer los pacientes y por la falta de ensayos clínicos de asignación aleatoria que permitan obtener conclusiones basadas en la evidencia de la efectividad de las opciones de tratamiento. Los esteroides e inmunomoduladores ahorradores de esteroides han sido el pilar del tratamiento, disminuyendo la mortalidad; sin embargo, no están exentos de efectos adversos importantes. Antes de la administración de los esteroides el 100% de los pacientes morían en un periodo de cinco años; en la actualidad, aunque este porcentaje ha disminuido notablemente, a 10% o menos, es deseable la administración de tratamientos igual de efectivos y más seguros. Algunos pacientes pueden tener contraindicaciones para la administración de esteroides, entre éstas: sepsis, necrosis avascular de la cadera y sicosis, que requieren regímenes libres de los mismos. Debido a que el pénfigo vulgar y el penfigoide ampolloso son afecciones poco frecuentes y potencialmente fatales, en pacientes con infecciones severas en los que se contraindican los inmunosupresores, la inmunoglobulina representa una alternativa segura y eficaz.

El objetivo de este trabajo es describir la experiencia con la administración de gammaglobulina en pacientes con enfermedades ampollosas autoinmunitarias graves, evaluados en el Servicio de Dermatología de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.

MATERIAL Y MÉTODO

Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con pénfigos y penfigoides atendidos en la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia, sede Hospital Universitario San Vicente Fundación. Se incluyeron los pacientes diagnosticados con enfermedades ampollosas graves de enero de 1999 a diciembre de 2018.

Se incluyeron pacientes adultos, hospitalizados con diagnóstico de pénfigo o penfigoide por histopatología e inmunofluorescencia para IgG, IgM, IgA, C3. La cuantificación de los autoanticuerpos circulantes no está disponible en la ciudad. Se excluyeron los pacientes con datos incompletos. Para determinar el estadio de severidad global, se utilizó el porcentaje de superficie corporal afectada. Se recolectó la información de las historias clínicas y bases de datos del Servicio de Dermatología, de las que se obtuvieron variables epidemiológicas y clínicas, y el registro fotográfico. La información fue manejada de forma ética, preservando la confidencialidad y el anonimato de los pacientes, quienes al momento de la hospitalización manifestaron su consentimiento informado por escrito para la toma de fotografías y el uso de la información con fines académicos.

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https://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2020/rmd201d.pdf

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